TRUNG HỌC DUY TÂN - PHAN RANG

[Mây tím]

Phì đại tuyến tiền liệt Phì đại lành tính tuyến tiền liệt (benign prostatic hyperplasia，BPH), là một căn bệnh thường gặp ở nam giới lớn tuổi. Biểu lộ lâm sàng chủ yếu là tiểu nhiều lần, tiểu khó và bí tiểu. Trường hợp nặng có thể bị suy thận. Tỷ lệ mắc bệnh tăng dần theo tuổi tác và hầu hết các trường hợp xảy ra ở độ tuổi từ 50 đến 70. Tăng sản tuyến tiền liệt là tình trạng tăng thể tích mô tuyến tiền liệt do số lượng tế bào nhu mô tuyến tiền liệt tăng lên. Trong thập niên gần đây, đã có nhiều nghiên cứu về nguyên nhân gây BPH nhưng vẫn chưa thực sự rõ ràng. Người ta thường cho rằng lão hóa và tác dụng tinh hoàn là hai nguyên nhân chính gây ra bệnh tật. Sự phát triển và tăng trưởng của tuyến tiền liệt ở nam giới chậm từ khi sinh ra đến trước tuổi dậy thì; sau tuổi dậy thì, tốc độ tăng trưởng tăng nhanh, đạt đỉnh vào khoảng 24 tuổi. Kích thước của nó vẫn tương đối ổn định trong độ tuổi từ 30 đến 45, và tỷ lệ phì đại tuyến tiền liệt tăng theo tuổi sau tuổi 40. Nếu tuyến phì đại chèn ép đáng kể niệu đạo tuyến tiền liệt, nó có thể gây tắc nghẽn đường ra của bàng quang và các triệu chứng liên quan đến chứng tiểu khó. Vì loại tăng sản này là tổn thương lành tính nên tên đầy đủ của nó là tăng sản lành tính tuyến tiền liệt (viết tắt là BPH), trước đây gọi là phì đại tuyến tiền liệt. Tại sao tuyến tiền liệt lại to ra? Trong thập niên gần đây, đã có nhiều nghiên cứu về nguyên nhân gây BPH nhưng vẫn chưa thực sự rõ ràng. Người ta thường tin rằng căn bệnh này liên quan đến sự rối loạn nồng độ hormone sinh dục trong cơ thể, trong đó lão hóa và tinh hoàn không hoạt động là hai nguyên nhân chính gây ra căn bệnh này. Nguyên nhân quan trọng gây phì đại tuyến tiền liệt là sự điều hòa hormone sinh dục, sự ảnh hưởng lẫn nhau giữa tế bào mô đệm tuyến tiền liệt và tế bào biểu mô, tác động của nhiều yếu tố tăng trưởng, sự mất cân bằng hormone sinh dục trong cơ thể theo tuổi tác, tác dụng hiệp đồng của estrogen và androgen, và sự giảm mức độ apoptosis của tế bào tuyến tiền liệt. Mối liên hệ giữa tỷ lệ phì đại tuyến tiền liệt và tuổi tác Về mặt mô học, tỷ lệ phì đại tuyến tiền liệt tăng theo tuổi, thường xảy ra ban đầu sau tuổi 40, đạt tới hơn 50% ở độ tuổi 60 và lên tới 83% ở độ tuổi 80. Nếu test mô học, tỷ lệ này gần như là 100%. Tất nhiên, không phải ai cũng có triệu chứng lâm sàng. Một số bệnh nhân có những thay đổi bệnh lý về phì đại tuyến tiền liệt nhưng không có triệu chứng lâm sàng nên tỷ lệ mắc bệnh trên lâm sàng thấp hơn nhiều so với các con số trên. Triệu chứng của BPH Biểu lộ lâm sàng của phì đại tuyến tiền liệt chủ yếu được chia thành hai loại: triệu chứng tắc nghẽn đường ra bàng quang và triệu chứng đường tiết niệu dưới. Triệu chứng tắc nghẽn: tiểu són, tiểu khó, dòng nước tiểu mỏng, thời gian đi tiểu kéo dài, bí tiểu và tiểu không tự chủ. Triệu chứng khó chịu: tiểu nhiều lần, tiểu gấp, tiểu đêm nhiều lần, lượng nước tiểu ít và tiểu không tự chủ do buồn tiểu. Ngoài ra, có thể xảy ra tình trạng tiểu máu, kết hợp với sỏi bàng quang và nhiễm trùng đường tiết niệu thứ phát, dẫn đến suy thận mạn tính, các biến chứng như thoát vị bẹn, sa trực tràng và trĩ. Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng trên không phụ thuộc vào mức độ phì đại tuyến tiền liệt mà được xác định bởi mức độ tắc nghẽn, tốc độ phát triển tổn thương và có nhiễm trùng, sỏi hay không. Tại sao tình trạng “thức giấc vào ban đêm” ngày càng tăng lại là triệu chứng ban đầu chính của bệnh phì đại tuyến tiền liệt? Y học cổ truyền cho rằng tuổi tác, thể chất suy yếu, thận hư là nguyên nhân gây ra bệnh phì đại tuyến tiền liệt. Trong y học cổ truyền, tuyến tiền liệt được gọi là buồng tinh trùng, nơi lưu trữ tinh khí của thận và là nguồn năng lượng sống. Sau tuổi 40, thận khí dần dần suy yếu, thận quản thủy, thông với hai kinh âm, thận dương là dương nguyên thủy của toàn thân, nếu thận khí không đủ, bàng quang mất nhiệt, không thể thông khí bình thường, sẽ xuất hiện các triệu chứng như tiểu nhiều, tiểu khó. Do năng lượng Âm chiếm ưu thế vào ban đêm nên năng lượng Thận không thể làm ấm bàng quang, khiến tình trạng đi tiểu thường xuyên trở nên tồi tệ hơn đáng kể. Tam giác bàng quang là vùng nhạy cảm nhất của bàng quang và là vị trí đầu tiên xảy ra phì đại bù trừ sau khi phì đại tuyến tiền liệt gây tắc nghẽn cổ bàng quang. Do đó, lượng nước tiểu rất nhỏ có thể kích thích tam giác và khiến bệnh nhân có cảm giác buồn tiểu. Do sự chú ý của bệnh nhân bị phân tán trong ngày và ngưỡng buồn tiểu tăng lên, số lần đi tiểu trong ngày không nhiều, nhưng tiểu đêm lại rõ ràng hơn. Nguyên nhân gây tiểu đêm nhiều Tiểu đêm nhiều lần là triệu chứng đầu tiên của bệnh phì đại tuyến tiền liệt ở người cao niên. Có nhiều lý do có thể dẫn đến tình trạng tiểu đêm nhiều, bao gồm các yếu tố bệnh tật, thói quen hành vi và các yếu tố khí hậu môi trường. Nguyên nhân trực tiếp gây ra chứng tiểu đêm nhiều chủ yếu là do các khía cạnh sau: Ở nam giới lớn tuổi, tác dụng tái hấp thụ của thận giảm, ban đêm nước tiểu tăng, làm tăng tình trạng tiểu đêm. Sức chứa của bàng quang vào ban đêm nhỏ hơn ban ngày. Khi bàng quang đạt đến một sức chứa nhất định, nó sẽ kích thích thành bàng quang, truyền tín hiệu thần kinh xuống dưới và phát ra lệnh đi tiểu. Các yếu tố gây bệnh phổ thông bao gồm bệnh tim mạch, tiểu đường, tắc nghẽn đường tiết niệu dưới (phì đại tuyến tiền liệt), lo lắng hoặc rối loạn giấc ngủ nguyên phát, v.v. Vương Hạc